Algunos aspectos históricos de la Psiquiatría en la V Región de Valparaíso: 1940-1990 / Some historical aspects of Psychiatry in the 5th Region of Valparaíso: 1940-1990

Resumen: Se trata de dar a conocer las vicisitudes de la Psiquiatría y de algunos Psiquiatras en la V Región de Valparaíso, Chile, abarcando un período de 50 años, desde 1940 hasta 1990. Se quiere resaltar las características del ejercicio médico-psiquiátrico y del equipo de salud mental, en una época de cambios político-sociales que impactaban en el ejercicio médico y en especial en la psiquiatría, tomando en cuenta el origen y evolución del Hospital del Salvador de Valparaíso.

The aim is to share the struggles of Psychiatry and of some Psychiatrists in the V Region of Valparaíso, Chile, covering a period of 50 years, from 1940 to 1990. It is intended to highlight the characteristics of the medical-psychiatric practice and the influence of the mental health team, at a time of political-social changes that had an impact on medical practice and especially on psychiatry, taking into account the origin and evolution of the Hospital del Salvador de Valparaíso.

Estudo comparativo da pressão arterial sistêmica obtida por dois métodos distintos / Comparative study of the measurement of systemic blood pressure with two different instruments

Como o diagnóstico da hipertensão arterial é feito por métodos diversos, sendo o mais tradicional o auscultatório e, o mais recente, o oscilométrico (digital), a proposta do presente trabalho foi comparar esses dois métodos.Para isso, tomou-se uma amostra de 40 pacientes em tratamento dontológico, para os quais foram obtidas as medidas de pressão arterial, segundo esses dois métodos.Para os valores de pressão arterial obtidos, aplicou-se o coeficiente de correlação intra- classe (r).Os métodos mostraram excelente concordância para pressão arterial sistólica (r=0,93) e boa concordância para a pressão arterial diastólica (r=0,75).Concluiu-se, pelo excelente nível de concordância para pressão arterial sistólica, que o uso do aparelho digital pode ser recomendado para o acompanhamento das variações dessa pressão em um mesmo indivíduo.Já a concordância boa, obtida na determinação da pressão arterial diastólica, permite concluir que o aparelho digital é confiável, porém novos estudos precisariam ser realizados para uma melhor compreensão das discordâncias que ocorrerem na aferição dessa pressão.

Falla de crecimiento en niños menores de 24 meses / Growth failure in children under 24 months of age

Introducción: los dos primeros años de vida postnatal constituyen un período crítico donde numerosas injurias pueden afectar el crecimiento y desarrollo con secuelas en etapas alejadas que no se pueden reparar. Para mejorar el diagnóstico y tratamiento integral del niño menor de dos años con retardo del crecimiento, se planificó este estudio prospectivo. Objetivo: aplicar un plan de estudio y tratamiento, poniendo en marcha una metodología sencilla con recursos locales accesibles a la población y analizar los factores que incidieron al inicio de la falla de crecimiento. Material y métodos: entre 1999 y 2001 ingresaron al estudio 40 niños de 6 a 24 meses que cumplieron criterios de inclusión. Fueron atendidos por un equipo interdisciplinario que los evaluó según un algoritmo diagnóstico, los trató con el plan terapéutico preestablecido y los siguió con controles adecuados a la severidad en forma personalizada. Resultados: la mediana de edad al ingreso fue de 11,6 meses. Habían sido alimentados con pecho directo exclusivo 3,5 meses en promedio, coincidiendo el enlentecimiento de la velocidad de crecimiento con el destete. La adhesión al tratamiento fue alta. A pesar de que sólo el 55 por ciento lo cumplió totalmente, la mediana de puntaje Z en el peso evolucionó de -2,41 al ingreso a -1,86 en la última evaluación. Conclusiones: la falla de crecimiento en la mayoría de los niños fue de causa nutricional, con mal manejo de los alimentos del destete. Se logró una buena evolución a partir de la captación. La metodología aplicada fue útil, pareciendo imprescindible y posible su aplicación en el primer nivel de atención.

Hernia diafragmática traumática en niños: manifestación precoz y tardía / Traumatic diaphragmatic hernia: Precocious and delayed manifestations

Las lesiones traumáticas del diafragma son raras en niños e indican la presencia de un trauma severo con lesiones asociadas graves.EL diagnósticoo de la lesión siempre es difícil y en general es tardío.El objetivo de este estudio retrospectivo es presentar tres casos de hernia diafragmática traumática en niños,se analizó la evolución y se destaca la posibilidad de lesiones no identificadas con manifestaciones tardías.Dos pacientes fueron víctimas de atropellamiento con trauma abdominal cerrrado.EL otro fue víctima de herida penetrante en flanco izquierdo que fue saturado de urgencia y cinco años después presentó un cuadro de abdomen agudo que llevó al diagnóstico.Los pacientes fueron sometidos a laparotomía,con sutura primaria de diafragma y tratamiento de las lesiones asociadas.Las rupturas diafragmáticas traumaticas son raras,principalmente en niños y son de difícil diagnóstico.Las lesiones de diafragma deben ser sospechadas en politraumatismo y tambien en heridas penetrantes de la transición tóracoabdominal.La severidad del cuadro depende de las lesiones asociadas que muchas veces dificultan el diagnsotico inicial de la lesión retrasando el tratamiento precoz

Laparoscopia en el testiculo no palpable / Laparoscopy in impalpable testis

Alrededor del 20 por ciento de los pacientes con anomalias del descenso testicular, presentan uno o ambos testiculos no palpables. Se han utilizado diversos ex menes para localizar la gonada, con resultados poco satisfactorios. La laparoscopia es un metodo seguro y eficaz para la localizacion de los testiculos no palpables, permitiendo ademas la realizacion de procedimientos terapeuticos, como la ligadura de los vasos gonadales. La orquiectomia y la orquidopexia. Entre Mayo de 1987 y Abril de 1996, 28 niños con testiculo no palpable (4 de ellos bilaterales) y con edades entre 2 y 15 años, fueron sometidos a laparoscopia. De los 32 testiculos, 18 (56,2 por ciento) fueron localizados en el abdomen. En 8 casos se ligaron por esta via los vasos espermaticos, como primer tiempo de la tecnica de Fowler-Stephens, otros 10 testiculos fueron tratados con orquidopexia convencional. En 3 casos (9,4 por ciento) se diagnostic" agenesia testicular, 6 eran "vanished testis" (18,8 por ciento) y 5 (15,6 por ciento) (2 "vanished y 3 que fueron descendidos). La ecografia no fu confiable, presentando resultados positivos en menos del 20 por ciento. El examen laparocopico permitio diagnosticar la presencia de la gonada y realizar procedimientos terapeuticos. Ademas ayudo a planificar el tratamiento convencional, con poco indice de complicaciones, por lo que es un procedimiento de eleccion en la pesquisa de los testiculos no palpables

Extraccion de cuerpos extrajos del esofago con sonda de Foley / Removal of foreign bodies from esophagus with Foley catheter

La ingestion de cuerpos extrajos es un accidente frecuente en la poblacion pediatrica: aproximadamente el 90 de los objetivos son romos y los m s corrientes son las monedas. Con mayor frecuencia se alojan en el esofago cervical. En los ultimos 4 años utilizamos una sonda de Foley para la extraccion de cuerpos extraños del esofago proximal en 28 niños sin requerir endoscopia ni anestesia general. De los 28 niños con cuerpos extraños fue exitosa la extraccion en 26. En otros dos niños fue necesario realizar una esofagoscopia bajo anestesia general. La extraccion de cuerpos extraños del esofago con sonda de Foley es una opcion eficaz, segura y de bajo costo. No hubo complicaciones con esta tecnica

Afecciones quirúrgicas de la vesícula biliar en niños / Gallblader diseases in childhooder

Se analizan las complicaciones luego del tratamiento quirúrgico con la operación de Soave, en 83 pacientes con Enfermedad de Hischsprung,sobre un total de 105, asistidos desde junio de 1988 hata abril de 1994.El seguimiento postoperatorio fue realizado por un equipo multidisciplinario según un protocolo que tuvo en cuenta el estado clínico, el desarrollo pondoestatural,la evaluación de la cantidad y características de las disposiciones, el tacto rectal para control del calibre del descanso, el coprocultivo en los pacientes con enterocolitis , la revisión histológica de las piezas quirúrgicas y el colon por enema en el postoperatorio alejado.La enterocolitis postoperatoria se presentó en 19 pacientes (23 por ciento ): en 5 atribuíble a estenosis de la anatomosis que mejoraron al desaparecer la causa y en 14 con calibre normal. Se investigaron exhaustivamente sin encontrar la etiología y se los medicó con antibióticos en forma prolongada,con remisión de los síntomas. El 18 por ciento tuvo episodios esporádicos de constipación sin lesión orgánica evidente.La necrosis del muñón rectal con o sin autoamputación se vió en 5 pacientes.Hubo 14 niños con estenosis del descenso, 4 de ellos se resolvieron quirúrgicamente, las restantes cedieron con dilataciones.en dos pacientes , uno por perforación rectal y otro con aganglionosis residual,se realizó una nueva de descenso, con técnica de Duhamel.Se registroó una fístula enterocolónica cuya resolución fué quirúrgica.cuatro pacientes tuvieron oclusión por bridas.Fallecieron 2 pacientes en el postoperatorio alejado:uno con aganglionosis total por sepsis a partir de la alimentación parenteral y otro por un cuadro oclusivo, en otro centro hospitalario